30年3月10日開催事業部就労支援研修会
申込・お問い合わせフォーム(入力)
参加申込・問い合わせの選択
1.参加申込(広島県作業療法士会会員 参加費500円)
2.参加申込(中国他県OT会員 参加費2000円)
3.参加申込(作業療法士で会員外 参加費5500円)
4.参加申込(作業療法士以外 参加費500円)
5.問い合わせ
「参加申込」または「問い合わせ」のいずれかを選択してください
鳥取・島根・岡山・山口県OT会員の方、必ず下の「証明書類添付」に士会員である証明書を添付してください
広島県OT会会員番号
広島県作業療法士会の会員番号を入力して下さい(日本OT協会の番号ではありません)
当会会員でない方は99999とお書き下さい
氏名
氏と名の間に全角スペースを入れて下さい
所属施設名
所属施設を全角30文字以内で。無い場合は自宅と記入
連絡先電話番号
連絡が取れる電話番号を記入してください
E-mail
ドメイン名「@hiroshima-ota.jp」 より返信が行われます。必ず受信設定を行ってください
E-mail(確認用)
E-mail確認用にコピー&ペーストせずに手入力して下さい。
懇親会参加の有無
1.懇親会参加希望
2.懇親会は参加しません
3.検討中
4.その他
研修会終了後の懇親会への参加希望有無を選択して下さい
問い合わせ内容
お問い合わせがある場合、この欄に記入してください。1週間以内に返信します
他都道府県作業療法士会に入会されている方は、士会名を記入して下さい
中国4県士会員証明書
鳥取・島根・岡山・山口県OT会員の方、必ず士会員である証明書を写メ等で添付してください
証明できるものを添付されない場合は、会員外扱いとなります
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